白蛋白/尿肌酐比值測(cè)定
?? 指標(biāo)介紹
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慢性腎臟?。–KD）包括各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙。糖尿病腎病是指由糖尿病所致的CKD，病變可累及全腎（包括腎小球、腎小管、腎間質(zhì)等）。我國(guó)約20%~40% 的糖尿病患者合并糖尿病腎病，現(xiàn)已成為CKD和終末期腎病的主要原因。
微量白蛋白尿(mALB)是早期腎病發(fā)現(xiàn)最敏感、最可靠的診斷指標(biāo)，已被國(guó)際學(xué)術(shù)界公認(rèn)為早期腎損傷的特異性指標(biāo)，是早期發(fā)現(xiàn)腎病?常有效的手段。
肌酐（creatinine，Cre）是肌?在?體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，主要由腎?球?yàn)V過(guò)排出體外，反映腎小球的濾過(guò)功能。
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為什么檢測(cè)UACR是合理有效的選擇?1、24?時(shí)尿白蛋白檢測(cè)步驟繁瑣，患者依從性差，尿量收集時(shí)有誤差
2、尿液過(guò)夜保存不便，易受污染，標(biāo)志物失去活性
3、尿微量白蛋白濃度易受尿量和其他因素?擾，導(dǎo)致假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果
4、尿肌酐與尿量有極好的相關(guān)性，?尿肌酐做校正可消除尿量對(duì)尿蛋白排泄量的影響，因此UACR能更準(zhǔn)確地反映腎功能狀態(tài)
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應(yīng)用推薦
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指南推薦檢測(cè)UACR
《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》、《中國(guó)糖尿病腎臟疾病防治臨床指南（2021版）》
推薦診斷指標(biāo)：隨機(jī)尿測(cè)定UACR（尿白蛋白/肌酐比值）；推薦所有T2DM患者和病程5年以上的1型糖尿病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次UACR檢測(cè)，以便早期發(fā)現(xiàn)DKD。
注：GFR為腎小球?yàn)V過(guò)率；UACR為尿白蛋白/肌酐比值；CKD為慢性腎臟病；表格中的數(shù)字為建議每年復(fù)查的次數(shù)；背景顏色代表CKD進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)：綠色為低風(fēng)險(xiǎn)，黃色為中風(fēng)險(xiǎn)，橙色為高風(fēng)險(xiǎn)，紅色為極高風(fēng)險(xiǎn)。
