監(jiān)測(cè)孕期糖代謝，GA是首選
妊娠合并糖尿病包括妊娠前糖尿病和妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM），不良影響主要包括：孕婦孕期出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、子癇等風(fēng)險(xiǎn)增加，孕婦產(chǎn)后發(fā)生2 型糖尿?。╰ype 2 diabetes mellitus，T2DM）的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加；患者的后代在新生兒期出現(xiàn)巨大兒、產(chǎn)傷、低血糖等近期損害的風(fēng)險(xiǎn)增加，青春期出現(xiàn)肥胖的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，成年后患代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也增加[1]。
血糖為監(jiān)測(cè)血糖水平的即刻指標(biāo)，受到飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物等多因素的影響；糖化血紅蛋白（HbA1c）反映了取血前的2～3個(gè)月平均血糖水平，但由于妊娠期持續(xù)時(shí)間較短，血糖代謝不同于非妊娠期，且GDM病情相對(duì)輕微，將HbA1c應(yīng)用于GDM患者的血糖監(jiān)測(cè)存在著不足[2]。
糖化白蛋白(glycated albumin，GA)水平測(cè)定的是血清GA占血清總白蛋白的百分比，因此其不受血清蛋白濃度及膽紅素、血紅素、尿酸等相對(duì)分子質(zhì)量較小物質(zhì)的影響[3]。
GA是妊娠期監(jiān)測(cè)糖代謝的首選指標(biāo)，應(yīng)用于臨床工作：
2010年12月至2014年2月于上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院共有 2,118 名孕婦（妊娠24-28周時(shí)，進(jìn)行50g葡萄糖激發(fā)試驗(yàn)或75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，測(cè)定 GA 水平分組：GDM 組（n = 639）和對(duì)照組（n = 1,479）。GDM組血清GA平均水平在妊娠24-28周和36-38周均顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）[4]。
2011年8至12月于北京大學(xué)第一醫(yī)院行產(chǎn)前檢查的中孕期非GDM的健康孕婦101例(非GDM組)，以同期就診的中孕期GDM及糖尿病合并妊娠婦女共80例為糖尿病組(其中GDM孕婦為68例)。此研究發(fā)現(xiàn)，中孕期糖代謝正常(非GDM)孕婦中GA的水平為(13.1±1.1)％，取其第2.5～97.5百分位數(shù)，為10.9％～15.3％[2]。
參考文獻(xiàn)：
1. 楊彥娜，潘清蓉，王廣，陳哲. 妊娠合并糖尿病對(duì)后代的遠(yuǎn)期影響. 中華糖尿病雜志, 2021,13(5) : 501-504.
2. 王晶，孫偉杰，楊慧霞. 妊娠期糖化白蛋白應(yīng)用的初步探索.中華婦產(chǎn)科雜志, 2013,48(05) : 330-333.
3. Armbruster DA．Fructosamine：structure，analysis，and clinical usefulness．Clin Chem。1987，33：2153-2163．
4. Li HP, Wang FH, Tao MF, Huang YJ, Jia WP. Association between glycemic control and birthweight with glycated albumin in Chinese women with gestational diabetes mellitus. J Diabetes Investig. 2016;7:48–55.
